נזיקים

נכות כללית היא מצב שבו אדם סובל מליקוי פיזי, שכלי ו/או נפשי בשל תאונה שעבר, מחלה שלקה בה או מום מלידה. כלומר, בהתאם לשמה, נכות כללית מכסה הרבה מאוד מצבים בריאותיים שונים. זאת להבדיל מקצבאות המיועדות לאוכלוסיות ספציפיות כמו למשל גמלת נכות מעבודה המשולמת לנפגעי עבודה. כדי להיות זכאי לקצבת נכות כללית על הביטוח הלאומי לקבוע למבוטח דרגת נכות ודרגת אי כושר ברמה מסוימת. 

על הנכות הרפואית להיות בשיעור של 60% לפחות או 40% במידה ויש למבוטח כמה ליקויים רפואיים ובתנאי שבגין כל ליקוי נקבעה לו נכות רפואית העומדת לפחות על 25%. באשר לדרגת אי כושר, על הביטוח הלאומי לקבוע כי עקב הנכות נפגעה יכולתו של המבוטח לעבוד ב50% לפחות כאשר ישנן מספר דרגות לאובדן כושר עבודה: 60%, 65%, 74% או 100%.  

יש להבין תחילה האם המצב הרפואי ממנו סובל המבוטח עונה על ההגדרה של נכות כללית. במידה שלא והמבוטח יגיש תביעה במסלול זה הרי שהיא תידחה וחבל. זוהי הסיבה הראשונה לחשיבותו של הייצוג המשפטי שהרי במסגרתו בוחן עורך הדין את נסיבות המקרה ובהתאם איזו תביעה יש להגיש, עוד על כך בהמשך. בשלב הבא יש לדאוג לתיעוד רפואי המפרט את הבעיות הרפואיות ואת הפגיעה התפקודית. הצעד הבא הוא ניסוח התביעה אליה יש לצרף את המסמכים הרפואיים ולהמתין לזימון של הוועדה הרפואית. 

היא הגורם המחליט אם נגרמה למבוטח נכות ואם כן באיזה שיעור. ככל שנקבעה נכות רפואית בשיעורים שפירטנו לעיל, הוועדה פונה לקבוע גם את אחוזי אובדן הכושר אשר יקבעו את שיעור הקצבה החודשית. המבוטח רשאי להגיש תביעה לנכות כללית באופן עצמאי, קרי, הוא אינו מחויב לפנות לעורך דין, אולם יש לכך יתרונות רבים המשפיעים באופן משמעותי מאוד על הצלחת ההליך. 

אם אתם זכאים לקצבת נכות כללית מביטוח לאומי, לליווי המשפטי מתחילת ההליך ועד לסיומו יש חשיבות רבה. בפגישת הייעוץ הראשונה עם עורך הדין הוא ישמע מכם אודות מצבכם הרפואי ויבחן את כל המסמכים הרפואיים שברשותכם. בזכות הניסיון המקצועי שלו, הוא יידע אלו שאלות לשאול אתכם כדי לוודא שיש בידו את כל המידע הרלוונטי כדי שהתביעה תכלול את ככל הליקויים הרפואיים. שימו לב כי יש לכך משמעות גדולה מאוד משום שכל ליקוי יכול להגדיל את אחוזי הנכות שלכם. 

בשלב זה יפנה אתכם עורך הדין לבדיקות הנחוצות להשלמת התיק הרפואי שלכם לכדי תמונה מלאה, מדויקת ועדכנית. לאחר מכן תוגש התביעה כאשר עורך הדין מקפיד על ניסוח ברור וממוקד ועל צירוף כל התיעוד הרלוונטי. כך, בשלב הבא, כאשר תוזמנו אל הוועדה הרפואית מטעם ביטוח לאומי, יעמדו בפניה כל הנתונים הדרושים כדי לקבוע לכם את שיעור הנכות המתאים. עורך הדין ייצג אתכם בוועדה בה הוא מציג בשמכם את הטענות כך שאינם צריכים לחשוש כי הוועדה לא הבינה אתכם או כי שכחתם פרטים חשובים. היה והוועדה הרפואית קיבלה החלטה שגויה לגבי אחוזי הנכות שלכם אשר אינה תואמת את מצבכם, עורך הדין ייצג אתכם בערר על מנת להשיג את התוצאה הרצויה. כמו כן, אם המקרה מצריך זאת, ימשיך לייצג אתכם בהליך הערעור בבית הדין לעבודה והכל כדי שתקבלו את הזכויות שלכם במלואן.